精神科専門医療

ECTとは？

ECTとは、Electro　Convulsive　Therapy　の略称で、日本語では「電気けいれん療法」と呼ばれています。1934年に開発された治療法で、うつ病・躁病・統合失調症などの精神疾患に対して古くから行われてきました。近年は重症うつ病・難治性うつ病・緊張病状態などに対して特に有効であることが明らかになっており、欧米諸国・日本で広く実施されています。
現在では、麻酔下で治療による苦痛をのぞき、また、筋弛緩作用のある薬を使用してけいれんに伴う副作用を予防しながら行う「修正型電気けいれん療法（mECT）」が一般的であり、当院におきましても「修正型電気けいれん療法」を行っています。

mECTの適応

• 重症うつ病
• 難治性うつ病
• 統合失調症緊張病状態

特にうつ病に対して最も効果があるといわれており、抗うつ薬で治療がうまくいかなかった場合でもECTは有効であるといわれています。

安全性について

mECTの死亡例は低く、8～10万治療回数に1回とされています。これは、通常手術の全身麻酔の危険率や抗うつ薬服用中の死亡率より低いとされています。事前の検査、診察を行い、安全には最大限の配慮を行っています。
一般的な副作用として、頭痛、発熱、治療後覚醒するときにもうろう状態となることがありますが、通常は一時的です。

治療の流れ

• 主治医からの説明

  治療についての説明を行い、同意書へご署名をお願いします。

• 検査

  血液検査・心電図・頭部CTなど必要な事前検査を行います。
  治療前は絶飲食となります。

• 施術

  点滴を行い治療室へ入ります。
  麻酔薬と筋弛緩剤を投与し眠っていただき、全身麻酔の状態で頭皮上より数秒間の通電を行います。

• 施術後

  麻酔から覚めた後、しばらく安静にしていただき、状態を確認します。
  通常、治療は開始から終了までおよそ30分程度です。

rTMS治療の適応となる方

• 中等度以上のうつ病の方
• 抗うつ薬に適切な薬物療法で十分な改善が得られない方
• 18歳以上の方

rTMS治療効果

抗うつ薬治療に反応しない約3割のうつ病の患者さんのうち、3～4割がrTMS治療に反応すると言われています。

治療期間

1日約40分を週に5日、3週間～6週間継続します。

認知行動療法とは？

認知行動療法とは、Cognitive Behavior Therapyのことで、略して「ＣＢＴ」とも呼ばれています。認知行動療法は、うつ病など様々な心の病を持つ方に対して、その方の「認知」と「行動」の面に働きかけて、こころのストレスを軽くしていく心理療法です。うつ病などの精神医学的問題に対する有効性が医学的に立証されています。

認知とは？

認知行動療法で言う「認知」とは、物事に対する私たちの考え方や見方、出来事の受け取り方のことを言います。認知は人それぞれ違うもので、例えば人から良い面を褒められたとき「今までの努力が評価された」と考える方もいれば、「どうせ今だけだ。明日はきっと怒られるに違いない」と考える方もいるでしょう。どちらの考えが正しい、ということはありませんが、人によってはある考えが過度に偏ってしまい、出来事があると自動的にその「考えのクセ」が出てきてしまう場合があります。うつ病の患者様などでは、出来事に反応して、否定的な考え方がとっさに、何度も繰り返して出てくることで、気分の落ち込みを招きやすいことが分かっています。

認知行動療法の面接

原則として50分間の面接を1週または2週に1回行います。

認知行動療法の基本的な流れ

1. 認知行動療法の説明を受けます。うつ病などの病気を引き起こす考え方のクセや行動のパターンなどについて理解していきます。
2. 日常生活のエピソードについて話し合いながら、考え方のクセが自分の感情や行動にどのような影響を及ぼすのか、一緒に調べていきます。
3. その時の状況に合わせた、バランスの良い考え方や行動が出来るかどうか、いくつかの技法を用いながら練習をしていきます。
4. 面接がない間は宿題（ホームワーク）があり、面接の中で話し合った考え方や行動が出来るかどうか、日常生活の中でも練習をしていきます。
5. 同時にこころが軽くなるような活動を少しずつ増やしていきます。
6. 上手く取り組めるようになったら、対人関係のストレスを減らす練習や、目の前の問題を上手に解決する練習についても取り組んでいきます。
7. 最終的には、バランスのよい考えや行動を自分で選択できるようになり、必要以上に落ち込んだり不安を感じたりせずに、活動していくことを目指します。

光トポグラフィー検査とは？

こころの病気は、脳の働きと関係しています。脳の働きが不調になると、脳の血液の流れにも変化があらわれます。光トポグラフィー検査は、うつ状態の時の脳の血液の流れを調べる検査であり、脳の機能を波形で表示することで、健常、うつ病、躁うつ病、統合失調症の異なるパターンを見分けます（7－8割の精度）。その結果を参考に鑑別診断や治療の補助に役立てます。

光トポグラフィー検査の流れ

光トポグラフィー検査では、うつ状態を評価する心理検査、および器質的疾患の除外のための頭部CT検査を同時に行います。

• 心理検査

  うつ状態を評価します。

• 頭部CT検査

  精神的症状の原因として、器質的疾患を除外するために頭部CT検査を行います。

• 光トポグラフィー検査

LAIとは？

LAIとは、Long-Acting Injectionの略称で、持続性注射剤のことです。統合失調症の治療では、症状の安定や再燃予防のために薬物治療は欠かせませんが、毎日、服薬をきちんと継続していくことは大変です。すべての薬ではありませんが、投薬内容によっては、2週間、4週間、12週間に1回の筋肉注射により服薬を減らしたり、なくしたりすることが可能な場合があります。

ECTとは？

ECTとは、Electro　Convulsive　Therapy　の略称で、日本語では「電気けいれん療法」と呼ばれています。1934年に開発された治療法で、うつ病・躁病・統合失調症などの精神疾患に対して古くから行われてきました。近年は重症うつ病・難治性うつ病・緊張病状態などに対して特に有効であることが明らかになっており、欧米諸国・日本で広く実施されています。
現在では、麻酔下で治療による苦痛をのぞき、また、筋弛緩作用のある薬を使用してけいれんに伴う副作用を予防しながら行う「修正型電気けいれん療法（mECT）」が一般的であり、当院におきましても「修正型電気けいれん療法」を行っています。

mECTの適応

• 重症うつ病
• 難治性うつ病
• 統合失調症緊張病状態

特にうつ病に対して最も効果があるといわれており、抗うつ薬で治療がうまくいかなかった場合でもECTは有効であるといわれています。

安全性について

mECTの死亡例は低く、8～10万治療回数に1回とされています。これは、通常手術の全身麻酔の危険率や抗うつ薬服用中の死亡率より低いとされています。事前の検査、診察を行い、安全には最大限の配慮を行っています。
一般的な副作用として、頭痛、発熱、治療後覚醒するときにもうろう状態となることがありますが、通常は一時的です。

治療の流れ

• 主治医からの説明

  治療についての説明を行い、同意書へご署名をお願いします。

• 検査

  血液検査・心電図・頭部CTなど必要な事前検査を行います。
  治療前は絶飲食となります。

• 施術

  点滴を行い治療室へ入ります。
  麻酔薬と筋弛緩剤を投与し眠っていただき、全身麻酔の状態で頭皮上より数秒間の通電を行います。

• 施術後

  麻酔から覚めた後、しばらく安静にしていただき、状態を確認します。
  通常、治療は開始から終了までおよそ30分程度です。